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</o:shapelayout></xml><![endif]--></head><body lang=EN-US link=blue vlink=purple><div class=WordSection1><p class=MsoNormal>Attached is a GenIC request for 0920-1011, Emergency Epidemic Investigations Generic ICR. <o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><b><o:p> </o:p></b></p><p class=MsoNormal><b>Title (short):</b> <span style='color:black'>Mucormycosis_KS</span><o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><b>External Entity Requesting CDC Assistance: </b>Charlie Hunt, State Epidemiologist, Kansas Department of Health and Environment<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><b>Approval Requested By:</b> December 26, 2014 at 10:00AM<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><b>Direct Questions To:</b> Stacey Bosch, Email: <a href="mailto:SBosch@cdc.gov">SBosch@cdc.gov</a> Phone: 404-416-9368<i><o:p></o:p></i></p><p class=MsoNormal style='margin-left:.5in'><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal>We are direct routing this request to OMB via e-mail to initiate the <b>72-HOUR approval period</b>. We understand this request also will be entered into ROCIS for official routing. We request immediate entry to ROCIS due to the urgency of this request.<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal>The burden estimate for ROCIS is:<o:p></o:p></p><table class=MsoTableGrid border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 style='border-collapse:collapse;border:none'><tr><td width=145 valign=bottom style='width:108.9pt;border:solid windowtext 1.0pt;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Data Collection Instrument Name<o:p></o:p></span></p></td><td width=138 valign=bottom style='width:103.5pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Type of Respondent<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=bottom style='width:76.5pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Data Collection Mode<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=bottom style='width:76.5pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>No. Respondents (A)<o:p></o:p></span></p></td><td width=122 valign=bottom style='width:91.8pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>No. Responses per Respondent (B)<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=bottom style='width:80.1pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Burden per Response in Minutes (C)<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=bottom style='width:80.1pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Total Burden<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>in Hours<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>(A x B x C)/60*<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr style='page-break-inside:avoid'><td width=145 valign=top style='width:108.9pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Appendix 1: Infection Prevention and Control Questions <o:p></o:p></span></p></td><td width=138 valign=top style='width:103.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Hospital staff<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Face-to-face interview <o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>20<o:p></o:p></span></p></td><td width=122 valign=top style='width:91.8pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>1<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>20<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>7<o:p></o:p></span></p></td></tr><tr style='page-break-inside:avoid'><td width=145 valign=top style='width:108.9pt;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Appendix 2: Data Abstraction Form<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'><o:p> </o:p></span></p></td><td width=138 valign=top style='width:103.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Hospital and state staff<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>Medical record abstraction<o:p></o:p></span></p></td><td width=102 valign=top style='width:76.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>6<o:p></o:p></span></p></td><td width=122 valign=top style='width:91.8pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>4<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>90<o:p></o:p></span></p></td><td width=107 valign=top style='width:80.1pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;background:#BFBFBF;padding:0in 5.4pt 0in 5.4pt'><p class=MsoNormal><span style='font-family:"Times New Roman","serif"'>36<o:p></o:p></span></p></td></tr></table><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal>ATTACHMENTS:<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal>Completed GenIC Form<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal>Data Collection Instruments (Appendices 1-2)<o:p></o:p></p><p class=MsoNormal>Letter of Invitation <o:p></o:p></p><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Stacey A. Bosch, DVM, MPH, DACVPM<o:p></o:p></span></b></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>CDR, U.S. Public Health Service<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>EIS Field Officer Supervisor | EIS Program Staff Epidemiologist<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Epidemiology Workforce Branch | Division of Scientific Education and Professional Development <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Center for Surveillance, Epidemiology and Laboratory Services | Office of Public Health Scientific Services <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>Centers for Disease Control and Prevention <o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'>e-mail: </span><a href="mailto:sbosch@cdc.gov"><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif";color:blue'>sbosch@cdc.gov</span></a><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Arial","sans-serif"'><br>mobile: 404-416-9368<o:p></o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='color:#262626'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><p class=MsoNormal><o:p> </o:p></p><div><p
class=MsoNormal><span style='font-size:8.5pt;color:#1F497D'><o:p> </o:p></span></p><p class=MsoNormal><span style='font-size:8.5pt;color:#1F497D'><o:p> </o:p></span></p></div></div></body></html>##################################################I###Fr##LZFuå#ZJ##
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